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关于对《阜阳市孕产妇保健管理办法》和《阜阳市儿童保健管理办法》(征求意见稿)公开征求意见的通告
征集开始日期:2017-07-10 16:00:57   征集结束日期:2017-07-18 17:30:00

    为加强我市孕产妇保健规范化管理,推进我市孕产妇保健管理项目实施,依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》、《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》-孕产妇保健服务规范,结合我市工作实际,市卫生计生委代拟了《阜阳市孕产妇保健管理办法》和《阜阳市儿童保健管理办法》(以下简称《征求意见稿》),现公开征求意见。


    诚挚邀请有关单位和各界人士就《征求意见稿》积极建言献策,您所提的意见和建议请发送至邮箱fyswjwfyjk@163.com或传真至阜阳市卫生计生委(0558-22551920),请留下您的姓名、单位及联系电话。征求意见截止日期:2017年7月18日。


    联系人:妇幼健康科 何静


    联系电话:2118796


    传真:2551920


    电子邮箱:fyswjwfyjk@163.com


    地址:阜阳市双清路26号


 


 


阜阳市卫生和计划生育委员会   


2017年7月10日      


  


 


 


阜阳市孕产妇保健管理办法


第一章 总则


    第一条 为加强全市孕产妇保健管理,保障母婴安全,根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展刚要》、《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》-孕产妇健康管理服务规范的规定,结合我市实际,制定本办法。   


    第二条 各级卫生行政部门和各级各类医疗保健机构开展孕产妇保健管理工作,适用本办法。


    第三条 县级以上人民政府应当加强对孕产妇保健管理工作的领导,为孕产妇保健管理工作安排必要的工作经费。  各级卫生计生行政部门必须认真履行职责,指导医疗保健机构做好孕产妇保健管理工作。公安、财政等部门以及妇女工作机构、街道办事处应当积极协助卫生计生部门做好孕产妇保健管理工作。  


    第四条 孕产妇保健管理是指从生命的准备阶段到分娩后42天,医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行定期检查、产前筛查、高危因素筛查评估、心理和营养咨询指导、健康教育、保健指导和追踪管理,包括孕前、妊娠期、分娩期、和产褥期的全程保健服务。  孕产妇保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的孕产妇。  


    第五条 孕产妇保健服务实行分级管理,遵循以保健为中心,保健与临床相结合妇幼保健工作方针。


第二章 孕产妇保健管理内容


    第六条 开展孕前保健。医疗保健机构为准备妊娠的夫妇提供孕前保健。包括健康教育和咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导等。       第七条 严格执行孕产妇健康管理服务规范:  


    (一)早孕建册  妇女确诊早孕应于怀孕13周前持《母子健康手册》到医疗保健机构进行首次产前检查,对未建《母子健康手册》的孕产妇到辖区社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院进行建册并进行首次产前检查。


    (二)孕期保健管理  各级医疗保健机构应为孕妇提供至少5次(包括早孕一次、中孕两次、晚孕两次)免费产前检查服务,孕妇在孕中、孕晚期要求在有助产机构的医疗保健机构进行产前检查。提供HIV、梅毒、乙肝至少一次免费检测,进行孕产期个人卫生、心理和营养的保健指导。对孕妇进行孕期健康教育,促进自然分娩、母乳喂养、及孕期并发症及合并症防治指导。动态观察评估孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况并进行自我监测指导,及时识别处理高危因素,对产前筛查、产前诊断进行宣传告知,在有产前筛查、产前诊断资质的医疗保健机构进行产前筛查、产前诊断。


    (三)产时保健管理  医疗保健机构为孕产妇提供分娩期保健,包括对产妇和胎儿全产程监护,安全助产及对新生儿进行评估和处理。


    (四)产褥期保健  医疗保健机构应对产妇和新生儿提供产褥期保健服务。加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测,提供营养、心理及卫生指导;加强母乳喂养和新生儿护理指导、母婴传播性疾病干预、预防接种及产后避孕指导。 产后7天内、28天 进行家庭访视,产后42天进行母婴健康检查,为产妇和新生儿进行健康评估。


    (五)高危孕产妇保健管理  各级医疗保健机构发现高危孕妇应实行首诊负责制并实行专案管理,中重度高危孕妇必须立即转至二级及以上医疗保健机构诊治,各级医疗保健机构不得以任何理由截留高危孕产妇。       


    第八条 规范开展孕妇学校。各级医疗保健机构为孕妇提供早、中、晚孕各期宣教,把孕妇学校作为妇幼健康教育和宣传的载体,开展形式多样内容丰富的教学课程。  


    第九条 严禁非医学需要胎儿性别鉴定。对怀疑胎儿可能为伴性遗传病,需要进行性别鉴定的,由省级卫生计生行政部门指定的医疗保健机构按照相关法律法规和规章的规定进行鉴定。


第三章 分级管理和职责


    第十条  城市孕产妇保健管理实行社区卫生服务站、社区卫生服务中心、医疗保健机构分工负责的三级妇幼保健网络。  农村孕产妇保健管理实行村、乡(镇)、县(市、区)医疗保健机构分工负责的三级妇幼保健网络。


    第十一条  卫生计生行政部门负责制定孕产妇保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准,并组织实施。建立健全孕产妇保健服务机构和服务网络,提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。建立完善的质量控制和绩效评估制度,对辖区内孕产妇保健工作进行监督管理。   


    第十二条  妇幼保健机构职责:  


    (一)掌握本辖区妇女健康状况及影响因素,协助卫生计生行政部门制定辖区内孕产妇保健管理方案并组织实施,负责孕产妇保健管理工作,定期进行督导和评估,总结孕产妇保健管理工作经验,配合卫生计生行政部门组织围产保健协作组活动;  


    (二)承担辖区内相应的孕产妇保健工作,并严格执行转诊的有关规定。负责组织辖区内保健员业务培训,做好基层孕产妇保健管理的业务技术指导,提高孕产妇保健管理工作质量;  


    (三)开设产科、再生育咨询门诊、高危和优生优育遗传咨询门诊,协助处理基层转诊的高危孕产妇,了解掌握重度高危孕产妇治疗、监护、转归信息,负责收集本辖区2级及以上危重孕产妇监测信息并上报。


    (四)定期召开辖区内医疗保健机构例会,协助卫生行政部门组织产科质量控制,实施孕产妇死亡、围产儿死亡及危重孕产妇救治的有关材料的收集、汇总、评审并上报,组织孕产妇、围产儿死亡补漏调查与质量控制。  


    第十三条 综合性医院职责:  


    (一)严格执行孕前、产前常规检查,负责治疗、追踪随访筛选出的高危孕妇,做好评分、登记、预约、转归等管理工作,对无法追踪、随访的高危孕妇,应当及时报告辖区妇幼保健机构并协助追访;  


    (二)设立高危门诊及高危病房,使用妊娠图、产程图及监护措施,实行高危首诊负责制,接受基层高危孕妇的转诊。重度高危孕产妇由主治医师专人管理,加强监护、治疗或转上一级医院,并报告辖区县级妇幼保健机构;  


    (三)为孕产妇提供至少一次HIV、梅毒、乙肝免费咨询、检测服务,负责院内HIV、梅毒、乙肝感染孕产妇资料收集和整理,及时上报妇幼报保健机构,并按预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播方案要求进行母婴干预。


    (四)负责院内围产儿死亡、孕产妇死亡、出生缺陷、5周岁以下儿童死亡资料收集与整理,并按规定及时报妇幼保健机构;  


    (五)成立由医务科、妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科等有关科室业务骨干组成的孕产妇急救小组,负责院内重症高危孕产妇的抢救。每个县市区选择一所二级综合性医院设立孕产妇急救中心,负责辖区内重症高危孕产妇的救治,并保证急救绿色通道24小时畅通;  


    (六)对院内产前检查、住院分娩、产后42天健康检查的孕产妇,认真填写《孕产妇保健手册》相关检查内容,并督促产妇将《孕产妇保健手册》交至建册的社区卫生服务机构或乡镇卫生院;  


    (七)配合妇幼保健机构开展围产保健协作组活动,做好区域内的围产保健工作及孕产妇系统保健业务培训、技术指导和孕产妇、围产儿死亡评审。  


    第十四条 社区卫生服务中心和乡镇卫生院职责:  


    (一)掌握本辖区孕产妇管理的基本情况,包括孕产妇数、出生数,围产儿、婴幼儿、孕产妇死亡资料及出生缺陷等,及时上报县(市、区)妇幼保健机构;  


    (二)承担辖区内孕产妇系统保健、产后访视、产褥期保健、孕产妇保健网络系统的录入、母乳喂养指导工作,负责《孕产妇保健手册》的回收、核实、统计,定期总结上报县(市、区)妇幼保健机构;  


    (三)开展接产的社区卫生服务中心、乡镇卫生院应建立设施设备齐全、布局合理、人员技术配套的产科,严格执行助产技术常规。妇幼保健人员应当定期下社区、村巡回指导,落实高危孕产妇管理措施;  


    (四)开展妇幼保健健康教育,普及妇幼卫生知识。  


    第十五条 社区卫生服务站和村级卫生室职责:  


    (一)承担辖区孕产妇保健管理工作,做好新婚夫妇孕前保健,建立辖区内新婚夫妇花名册,开展孕前卫生咨询与指导;  


    (二)动员怀孕13周内的孕妇到乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心或辖区内妇幼保健机构建立《母子健康手册》;  


    (三)掌握全村(社区)内孕产妇数、出生数、婴幼儿数、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡人数及有关数据,按规定时间及时上报社区卫生服务中心或乡镇卫生院;  


    (四)做好产后访视和母乳喂养随访,指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产妇产后42天到上一级医疗保健机构进行母婴健康检查;  


    (五)开展健康教育,普及妇幼保健知识;  


    (六)参加上一级组织的保健例会,汇报孕产妇保健管理工作情况。  


    第十六条 流动人口孕产妇管理:  


    (一)流动人口孕产妇应与居住地有户籍的孕产妇享有同等的卫生保健服务;  


    (二)社区卫生服务机构和乡、村妇幼工作人员应定期与计生服务站、流动人口办公室联系,尽早发现流动人口孕妇,督促建卡、定期产前检查与住院分娩,并做好产后访视;  


    (三)各类医疗机构发现流动人口的孕产妇,应动员其到临时居住地辖区内社区服务中心、乡镇卫生院、县(市、区)妇幼保健机构建立《母子健康手册》,进行保健管理,追踪观察。


第四章《母子健康手册》运转程序


    第十七条 运转程序:  


    (一)城区已婚妇女(包括流动已婚妇女)怀孕13内在其居住地辖区社区卫生服务中心、妇幼保健机构建立《母子健康手册》;农村已婚妇女怀孕后在其居住的辖区乡镇卫生院建立《母子健康手册》。《母子健康手册》中《孕产妇保健手册》可由孕产妇自己保管,也可由建册机构代为保管,《母子健康手册》由孕产妇自己保管。  


    (二)对去医疗保健机构产检的孕妇,医疗机构应当告知到居住地社区服务中心、乡镇卫生院建《孕产妇保健手册》、《母子健康手册》。对持册就诊的孕妇,医疗保健机构应当按《孕产妇保健手册》、《母子健康手册》有关项目认真填写检查内容,并预约下次检查日期,录入孕产妇保健网络系统,直至孕产期管理终止;  


    (三)医疗保健机构在产妇入院时,须索要填有孕期产检情况记录的《孕产妇保健手册》并妥善保管,负责填写分娩记录及产后访视转诊单并加盖科室公章,同时填写《母子健康手册》相关内容;  


    (四)医疗保健机构在产妇出院时,须将《孕产妇保健手册》交还给产妇,并告知凭此手册,在分娩地办理《出生医学证明》,在休养地进行产后访视工作;  


    (五)产后42天母婴到社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行健康检查,检查者将母婴情况填写在《孕产妇保健手册》、《母子健康手册》上,将婴儿检查的情况进行小结转入儿童保健管理程序,并将《孕产妇保健手册》收回保存;  


    (六)社区卫生服务中心/乡镇卫生应当做好原始资料的记录、统计和上报工作,妇幼保健所应当做好上报资料的梳理和分析,为评价本地区母婴健康水平、孕产妇系统保健工作质量和效果以及制定保健对策提供科学依据。  


    第十八条 凡符合条件开展产前检查、产后访视的医疗保健机构,应当严格执行《孕产妇保健手册》、《母子健康手册》运转程序,防止运转脱节,各种资料应当记录完整,保证孕产妇保健工作顺利实施。


    第十九条  《母子健康手册》的发放应避免重发、漏发,身份证号为手册唯一编号。手册遗失,由原发放单位予以补发。


    《母子健康手册》以孕产妇自我监测和自我记录为主,医务人员健康检查记录为辅。工作人员在发放手册时应当讲解手册的内容、作用、意义和使用方法,将手册交由孕产妇保存,并要求其在健康检查和分娩时携带。医务人员在体检、随访时应当按要求将重要检查结果及主要指导意见记录在手册中,并详细查看手册中的自我记录内容,全面了解孕产妇相关情况,遇有记录不全的情况,应当及时给予指导。


第五章 监督与评估


    第二十条 各级卫生计生行政部门应当每半年组织一次孕产妇死亡评审和疑难病例围产儿死亡评审,提出降低死亡率的干预措施,提高孕产妇保健管理质量。  


    第二十一条 各类医疗保健机构应当严格遵守运转程序,防止运转环节脱节,保证孕产妇保健管理各种资料记录完整,真实准确。  孕产妇保健管理工作纳入公共卫生年度考核内容。


第六章  附则


    第二十二条 本办法由市卫生和计划生育委员会负责解释。  


    第二十三条 本办法自2017年8月1日起执行。 


 


 


阜阳市儿童保健管理办法


 


第一章 总 则


    第一条 为进一步加强儿童保健管理,降低5周岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率,根据原卫生部《全国儿童保健工作规范(试行)》(卫妇社发〔2009〕235号)和《国家基本公共卫生服务规范》,结合我市实际,制定本办法。


    第二条 儿童保健管理是指对0~6岁儿童建立管理档案,根据不同年龄儿童生理和心理发育特点,提供基本保健服务,包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进及高危儿体弱儿管理等系列儿童保健管理。儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。


    第三条 县级以上人民政府应当加强对儿童保健管理工作的领导,为儿童保健管理工作安排必要的经费。


    各级卫生计生行政部门以及医疗保健机构应当积极做好儿童保健管理工作。


    公安、教育等部门以及儿童工作机构应当认真履行职责,协助做好儿童保健管理工作。


第二章 儿童保健管理内容


    第四条 胎儿保健。动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。  


    第五条 新生儿保健。新生儿出院前,由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。开展新生儿访视,访视次数不少于2次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。


    第六条 婴幼儿及学龄前期儿童保健。建立儿童保健手册,提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次、1~2岁儿童每年2次、3岁以上儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。根据不同年龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询指导。开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。


    第七条 开展产科的医疗机构及各级保健机构按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范开展新生儿疾病筛查工作。


第三章 分级管理和职责


    第八条 儿童保健管理实行村(站)、乡镇(社区服务中心)、县(市、区)医疗保健机构分工负责的三级妇幼保健网络。


    第九条 卫生计生行政部门负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准,并组织实施。建立健全儿童保健服务机构和服务网络,提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。建立完善的质量控制和绩效评估制度,对辖区内儿童保健工作进行监督管理。


    第十条 妇幼保健机构职责:


    (一)在卫生计生行政部门领导下,制定并实施辖区儿童保健工作计划。


    (二)制定健康教育工作计划,开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估,不断探索适宜不同人群的健康教育方式,提高健康教育质量。


    (三)承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估,协助开展儿童保健服务。


    (四)负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训,推广儿童保健适宜技术。


    (五)按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求,对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。


    (六)做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。


    (七)建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统,开展儿童死亡评审工作。


    (八)对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。


    (九)做好新生儿疾病筛查阳性病例的追踪、随访和治疗。


    (十)接收并专案管理社区卫生服务中心转诊的体弱儿、高危儿。


    (十一)完成卫生行政部门交办的其他任务。


    第十一条 二级以上医疗保健机构的儿科(内儿科)应当协助同级妇幼保健机构做好儿童保健管理工作。


    第十二条 社区卫生服务中心和乡镇卫生院职责:


    (一)开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。按照《阜阳市体弱儿、高危儿分级分类管理办法》开展相应工作。


    (二)掌握辖区内儿童健康基本情况,完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈;对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。


    (三)接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。


    (四)负责本辖区托儿所、幼儿园等集居儿童保健工作,督促、检查《托儿所幼儿园卫生保健制度》落实情况。


    第十三条 社区卫生服务站和村卫生室职责:


    (一)单独或结合乡镇卫生院(社区卫生服务中心)儿保医生做好新生儿访视工作,填写《新生儿家庭访视记录表》,督促家长到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立《母子健康手册》。


    (二)在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下,开展或协助开展儿童保健健康教育和服务,收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。


    (三)完成上级交办的妇幼保健各项工作,做好其它相关工作。


    第十四条  其它医疗卫生机构


    (一)医疗卫生机构开展儿童保健服务,应遵循本办法。


    (二)开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。


    (三)参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。


第四章 《母子健康手册》运转程序


    第十五条 运转程序:


    (一)针对新出生儿童,在进行儿童保健时,询问手册领取情况,对于未领取手册的儿童,在基层医疗卫生机构或其他相关提供儿童保健的机构进行补发。


    (二)《母子健康手册》的发放应避免重发、漏发,身份证号为手册唯一编号。手册遗失,由原发放单位予以补发。


    (三)《母子健康手册》儿童篇以儿童家长自我监测和自我记录为主,医务人员健康检查记录为辅。


    (四)工作人员在发放手册时应当讲解手册的内容、作用、意义和使用方法,将手册交由儿童家长保存,并要求其在儿童健康检查时携带。《母子健康手册》作为入托、入园保健的依据。


    (三)医务人员在体检、随访时应当按要求将重要检查结果及主要指导意见记录在《母子健康手册》中,并详细查看《母子健康手册》中的自我记录内容,全面了解儿童相关情况,遇有记录不全的情况,应当及时给予指导。


第五章 监督与评估


    第十六条 建立区域儿童保健工作监督管理和考核评估制度,完善监督管理机制。对各级卫生计生行政部门儿童保健工作职责履行情况、儿童保健工作网络建设情况、儿童保健服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估。


    第十七条 承担服务的单位必须使用省、市统一式样的表、卡、簿、册,有关资料、档案应妥善保管。


    第十八条 各级医疗保健机构应当严格执行儿童保健管理规范,保证儿童保健管理各种资料记录完整、真实、准确,并将儿童保健管理工作纳入妇幼健康年度考核内容。


第六章  附则


    第十九条 本办法由市卫生和计划生育委员会负责解释。


    第二十条 本办法自2017年8月1日起执行。


征集已经结束
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